Agonistas de la Dopamina

Los agonistas de la dopamina estimulan las partes del cerebro influidas por la dopamina. En efecto, los agonistas de la dopamina engañan al cerebro para que piense que está recibiendo la dopamina que necesita. En general, los agonistas de la dopamina no son tan potentes como la carbidopa-levodopa, por lo que son menos propensos a causar discinesias.

Datos relevantes

• Los agonistas de la dopamina son una clase diferente de medicamentos que la levodopa.

• Mientras que la levodopa se convierte en dopamina en el cerebro, los agonistas de la dopamina imitan los efectos de la dopamina sin tener que ser convertidos.

• Aparte de la carbidopa-levodopa, los agonistas de la dopamina a menudo se recetan para tratar los síntomas motores de la enfermedad de Parkinson (EP), especialmente históricamente.

Formas de agonistas de la dopamina

Al igual que la levodopa, también hay muchas formulaciones diferentes de agonistas de la dopamina. Tomar el medicamento correcto a tiempo todo el tiempo es un componente clave para vivir bien con la EP. Su médico trabajará con usted para determinar qué medicamentos son adecuados para usted y para hacerle consciente de las posibles interacciones entre medicamentos.

Pramipexol (Mirapex®)

Dosis disponibles: 0.125 mg, 0.25 mg, 0.5 mg, 0.75 mg, 1 mg, 1.5 mg

Régimen típico de tratamiento: Dosis diaria total de 1.5 a 4.5 mg (3 veces al día)
Efectos secundarios: náusea, presión arterial baja, hinchazón de las piernas, confusión, ataques de sueño y comportamientos compulsivos como iniciar en juegos de apuestas o experimentar mayores deseos de participar en ello.
Indicaciones de uso: Monoterapia (solo) o terapia de combinación para la ralentización, la rigidez y los temblores.

Diclorhidrato de pramipexol de liberación prolongada (Mirapex ER®)

Dosis disponibles: 0.375 mg, 0.75 mg, 1.5 mg, 2.25 mg, 3 mg, 3.75 mg, 4.5 mg
Régimen típico de tratamiento: 1.5 a 4.5 mg una vez al día
Efectos secundarios: náusea, presión arterial baja, hinchazón de las piernas, confusión, ataques de sueño y comportamientos compulsivos como iniciar en juegos de apuestas o experimentar mayores deseos de participar en ello.
Indicaciones de uso: terapia combinada para la ralentización, la rigidez y el temblor

Ropinirol (Requip®)

Dosis disponibles: .25 mg, .5 mg, 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg, 5 mg
Régimen típico de tratamiento: Dosis diaria total de 9 a 24 mg (3 veces/día)

Efectos secundarios: náusea, presión arterial baja, hinchazón de las piernas, confusión, ataques de sueño y comportamientos compulsivos como iniciar en juegos de apuestas o experimentar mayores deseos de participar en ello.
Indicaciones de uso: terapia combinada para la ralentización, la rigidez y el temblor

Ropinirol comprimidos de liberación prolongada (Requip® XL™)

Dosis disponibles: (Todas las dosis tomadas una vez al día) 2 mg, 4 mg, 6 mg, 8 mg, 12 mg
Dosificación inicial: 8 a 24 mg una vez al día
Efectos secundarios: náusea, presión arterial baja, hinchazón de las piernas, confusión, ataques de sueño y comportamientos compulsivos como iniciar en juegos de apuestas o experimentar mayores deseos de participar en ello.
Indicaciones de uso: terapia combinada para la ralentización, la rigidez y el temblor

Clorhidrato de apomorfina, inyección (APOKYN®)

Dosis disponibles: Ampolleta de 30 mg/3 ml

Régimen típico de tratamiento: dosis inicial de 0.2 ml durante los periodos “off” (periodo horas después de la medicación contra la EP cuando los beneficios de la medicación van desapareciendo) pudiendo incrementarse hasta una dosis máxima de 0.6 ml

Efectos secundarios: náusea, presión arterial baja, hinchazón de las piernas, confusión, ataques de sueño y comportamientos compulsivos como iniciar en juegos de apuestas o experimentar mayores deseos de participar en ello. Un método para prevenir las náusea es tomar un medicamento para ello diario por 3 días antes de iniciar el tratamiento.

Indicaciones de uso: Terapia complementaria (combinada con otros medicamentos para el Parkinson) según sea necesario durante periodos “off”. Es el único medicamento dopaminérgico inyectable de acción rápida; comienza a funcionar en 10 minutos y su efecto dura aproximadamente 90 minutos

Clorhidrato de apomorfina (KYNMOBI™)

Dosis disponibles: Película sublingual de 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg y 30 mg

Régimen típico de tratamiento:  Una película de 10 mg colocada bajo la lengua según se requiera, hasta un máximo de cinco dosis al día, con un espaciamiento de al menos 2 horas. Estas películas son parecidas a las láminas para el aliento. Sin embargo, se colocan debajo de la lengua; no sobre ella.

Efectos secundarios: náusea, hinchazón del tejido blando oral/faríngeo, dolor y entumecimiento del tejido blando oral/faríngeo, mareos y somnolencia. Un método para prevenir las náusea es tomar un medicamento para ello diario por 3 días antes de iniciar el tratamiento.

Indicaciones de uso: para el tratamiento agudo e intermitente de episodios “off” en la enfermedad de Parkinson. Es la única terapia sublingual aprobada para el tratamiento a demanda de episodios “off” en la enfermedad de Parkinson.

Sistema transdérmico de rotigotina (Neupro®)

Dosis disponibles: Parche de 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg, 6 mg, 8 mg

Régimen típico de tratamiento: 4 a 8 mg una vez al día

Efectos secundarios: náusea, presión arterial baja, hinchazón de las piernas, confusión, ataques de sueño, erupciones cutáneas y comportamientos compulsivos como iniciar en juegos de apuestas o experimentar mayores deseos de participar en ello. 

Indicaciones de uso: Monoterapia o terapia combinada para la ralentización, la rigidez y el temblor; la administración por medio de parches cutáneos es una ventaja para algunos

Los efectos secundarios comunes de los agonistas de la dopamina incluyen:

• Somnolencia excesiva durante el día o ataques repentinos de sueño, los cuales debe reportar a su médico, pues pueden estar relacionados con episodios de presión arterial baja.

• Confusión o alucinaciones visuales

• Presión arterial baja o aturdimiento

• Hinchazón o cambio de color de las piernas

• Discinesia

• Comportamientos compulsivos (como excesos en compras, juegos de azar, comida e impulsos sexuales)

Aviso legal

Tenga en cuenta que los efectos secundarios enumerados en las tablas que acompañan a cada clase de medicamento son los más comúnmente experimentados. No todas las personas experimentarán tales efectos secundarios. Los ajustes cuidadosos a la dosis o a los horarios de las tomas individuales pueden a menudo reducir o eliminar de manera efectiva los efectos secundarios para muchas personas.

Hable con su médico inmediatamente si experimenta efectos secundarios. Para obtener una descripción completa de los posibles efectos secundarios, solicite a su farmacéutico un “folleto” para cada medicamento utilizado. Se recomienda surtir todas las recetas en la misma farmacia para evitar interacciones medicamentosas. Las interacciones pueden ser peligrosas e incluso potencialmente mortales, así que asegúrese de que el farmacéutico conozca todos los medicamentos y suplementos que se están tomando, incluidos los medicamentos de venta libre y los suplementos.

Página revisada por el Dr. Kevin Duque, investigador clínico en Neurología, División de Trastornos del Movimiento, en la University of Cincinnati.